Formulir pendaftaran Agent

1. Status di koperasi

2. Nama lengkap
3. Email
4. Tempat tanggal lahir
5. Alamat lengkap
6. Telepon
7. Nomor KTP / Pasport / SIM
8. Pekerjaan
9.Status dalam keluarga
10.Nama suami/istri/orang tua
11. Ketentuan

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk Deposit & menjadi Agent Koperasi KENCANA MADANI INVESTAMA. Saya bersedia mentaati Anggaran Dasar, Anggaran Rumah Tangga (AD/ART), pola kebijakan pengurus serta peraturan lain yang berlaku pada Koperasi KENCANA MADANI INVESTAMA dengan penuh tanggung jawab.

    Formulir visual Pendaftaran Agent Perseorangan :
  • Foto copy KTP,NPWP, & KK ( Kartu Keluarga )
  • Surat ijin persetujuan Suami/Istri/Orang Tua
  • Pas Foto
  • Slip Transfer Deposit (Sebagai syarat mutlak menjadi Agent KKMI) Sejumlah Rp. 100.000.000,-
  • 5 Buah Materai Rp.6000,- (Disiapkan pada saat akad Agent)
    Formulir visual Pendaftaran Agen Corporate :
  • Membawa Surat Kuasa, bagi pembawa dokumen selain Direktur, yang dibawa oleh nama yang tercantum dalam Akta/Komanditer, atau Karyawan Perusahaan yang dapat dibuktikan dengan Kartu Pegawai atau SK Pengangkatan, dicap bermaterai Rp. 6.000,- dan ditandatangani Direktur;
  • KTP Direktur (asli dan copy);
  • NPWP Perusahaan (asli dan copy);
  • SIUP, SIUJK dan SBU (Jika ada) serta Surat Ijin lainnya sesuai dengan Jenis Usaha (asli dan copy);
  • AKTE Pendirian dan Perubahannya (asli dan copy);
  • TDP (asli dan copy);
  • SITU / HO dan Domisili (asli dan copy);
  • Surat Pengukuhan Kena Pajak (asli dan copy);
  • Surat persetujuan dari pemegang saham.
    Fasilitas yang di dapat oleh Agent :
  • 1.Pelatihan agent Selama 3 Hari
  • 2.ID Card Agent Online
  • 3.Kelengkapan Administrasi Agent
  • 4.Security System
  • 5.Uniform
  • 6.Tablet
  • 7.Alat Komunikasi Transaksi / ETC
  • 8.Kendaraan Operasional
Nomor Rekening Koperasi  : 130-00-1513750-1 Mandiri Cab.Soreang
a.n Koperasi Kencana Madani Investama
1. Foto KTP
2. Foto NPWP
3. Foto KK
4. Surat ijin persetujuan Suami/Istri/Orang Tua
5. Pas foto
6. Slip transfer
7. Surat Kuasa Penuh
(Khusus Corporate)

(JPG / PNG)